Гормональные контрацептивы правда и мифы (Часть 2)

Как влияют оральные контрацептивы на последующие беременности? Почему нельзя пользоваться этим методом контрацепции при заболевании сосудов и сердца? Имеются ли противопоказания к приему КОК?Во второй части статьи мы узнаем ответы на эти и многие другие вопросы, сможем взвесить все "за" и "против", и окончательно определиться с выбором контрацептивов.

Можно ли улучшить состояние кожи и волос, избавиться от «усиков» над губой и других подобных проблем при помощи КОК?

Некоторые КОК обладают антиандрогенным эффектом, который у женщин проявляется, например, в уменьшении роста волос над верхней губой, на подбородке, в области ареолы соска, на руках и т.д. По данным медицинской литературы, эти препараты способствуют нормализации обменных процессов в организме, что отражается, в том числе, и на коже. Исчезает угревая сыпь (акне) и «жирный» блеск. Кроме того, КОК препятствуют выпадению волос.

Как повлияют КОК на беременность, если на фоне их приема она все же наступит?

Как уже говорилось, КОК – практически лидер среди эффективных методов предотвращения нежелательной беременности. Но если все же беременность наступит (при нарушении правил приема КОК), то, по мнению ведущих гинекологов, исход ее в целом благоприятный. Отклонений развития плода при случайном приеме КОК во время беременности не зарегистрировано.

Влияет ли прием КОК на последующие беременности?

Исходы запланированных беременностей у женщин после отмены КОК не отличаются от исходов беременностей у других женщин, не применявших этот вид контрацепции. Но все же рекомендуется применять другие виды контрацепции в течение первых двух месяцев после отмены КОК.

Какими еще преимуществами обладают КОК?

В отличие от других средств контрацепции, при использовании этого метода:

• нет «привязанности» к половому акту – таблетка принимается утром или вечером, а не непосредственно до или после коитуса
• КОК не влияют на полового партнера и не доставляет ему никаких неудобств
• риск возникновения внематочной беременности значительно снижается
• очевидная простота применения КОК

Какими недостатками обладает метод КОК?

• Необходимость ежедневного приема таблеток, при нарушении чего возможно снижение его эффективности
• Не защищают от инфекций, передающихся половым путем
• Эффективность их снижается при одновременном приеме некоторых лекарств.

Снижается ли эффект КОК при приеме алкоголя?

При одновременном использовании КОК и умеренной дозы алкоголя (2-3 бокала вина) снижения контрацептивного эффекта не наблюдается.

Какие побочные эффекты могут быть при приеме КОК?

В первые 3 месяца применения КОК могут возникнуть тошнота, рвота, головная боль и головокружение, депрессия, раздражительность, повышенная утомляемость, снижение полового влечения, нагрубание молочных желез, повышение аппетита, прибавка веса, кровянистые выделения из влагалища во время приема КОК.

Почему во время приема КОК могут возникнуть кровянистые выделения из влагалища еще до месячных?

Подобные выделения гинекологи называют «прорывными». Их появление объясняется недостатком гормонов, входящих в применяемый КОК, для конкретной женщины. Иногда появление выделений связано с пропуском очередной таблетки, рвотой или диареей (когда нарушается поступление препарата в организм женщины) или же при приеме некоторых лекарств (антибиотиков и др.).

Что делать, если во время приема КОК (например, на середине упаковки) из влагалища появились кровянистые выделения?

Обратиться к врачу. Возможно, понадобятся некоторые обследования и коррекция. Но! Ни в коем случае самовольно не бросать прием таблеток на середине цикла самостоятельно, тем самым можете навредить своему здоровью.

Как влияют КОК на сердце и сосуды?

Осложнения со стороны сердца и сосудов, обусловленные приемом КОК, чаще встречаются у курящих женщин старше 35 лет, у больных сахарным диабетом, у дам с повышенным артериальным давлением и увеличенным содержанием липидов в крови. К таким осложнениям относят образование тромбов в венах, тромбоэмболии, а иногда и возникновение инсультов. Но! Следует подчеркнуть, что частота возникновения подобных осложнений при приеме КОК значительно ниже, чем при беременности и аборте, а также по сравнению с частотой их возникновения у курящих женщин в любом возрасте.

Из-за чего при приеме КОК повышается риск развития тромбозов?

Образование тромбов внутри сосудов происходит из-за того, что КОК увеличивают активность свертывающей системы крови. Возможность таких осложнений повышается, если у женщины есть так называемые факторы риска (возраст старше 35 лет, курение, артериальная гипертония, ожирение). Она во многом зависит от дозы эстрогена, входящего в состав контрацептива. Общепризнано, что низкодозированные и микродозированные КОК не приводят к образованию тромбов внутри сосудов у здоровых женщин.

В каких случаях при приеме КОК следует немедленно обратиться к врачу?

Перед началом приема КОК женщина должна знать о необходимости немедленной консультации гинеколога, если возникли следующие ситуации:

• стойкая или сильная головная боль
• нарушение зрения
• боли в ногах, животе, за грудиной
• затруднение дыхания
• желтушность кожных покровов и зуд
• появление сыпи на коже
• депрессия
• стойкое повышение артериального давления
• плановая хирургическая операция.

Чем опасно длительное непрерывное использование КОК (годами)?

Все хорошо в меру. И если правильный режим приема КОК благоприятно действует на организм женщины, то при длительном применении без положенных перерывов они дают противоположный эффект.
• Длительный прием КОК изменяет микрофлору влагалища, способствуя развитию дисбиоза и молочницы
• Различные гормональные нарушения.

Кому нельзя применять КОК?

Ни в каких ситуациях они не могут быть рекомендованы женщинам при следующих заболеваниях и состояниях (в том числе в прошлом или при их высоком риске развития в настоящем):

• злокачественные опухолевые заболевания половых органов, молочной железы, печени
• тромбозы глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии (при обширных оперативных вмешательствах, врожденных тромбофилиях и т.п.)
• ишемическая болезнь сердца, инсульт
• артериальная гипертензия свыше 160/100 мм рт.ст.
• ангиопатии
• осложненные заболевания клапанов сердца (в том числе перенесенный септический эндокардит)
• выраженные нарушения работы печени и почек
• болезни печени (в том числе острые вирусные гепатиты)
• мигрень
• осложненный сахарный диабет
• неясные кровотечения из половых путей
• курение более 15 сигарет в день в возрасте старше 35 лет
• ожирение III – IV степени
• кормление грудью первые 6 недель после родов
• беременность.

При многих других проблемах со здоровьем к назначению КОК также нужно подойти осторожно.

Какой препарат (КОК) лучше подойдет именно вам?

При отсутствии противопоказаний к назначению КОК, этот вопрос решит только ваш гинеколог после осмотра и необходимых анализов. Чаще всего препаратами выбора для здоровых женщин являются низкодозированные или микродозированные монофазные КОК.

Нужно ли наблюдаться у гинеколога во время приема КОК?

Контрольный осмотр у здоровых женщин, выбравших этот метод контрацепции, проводится через 3 месяца (если не возникли осложнения или выраженные побочные эффекты, когда следует немедленно проконсультироваться с врачом).

Выбирая средство контрацепции, необходимо учесть его показания и противопоказания, эффективность, приемлемость, возраст женщины, состояние ее здоровья и репродуктивной системы.

В настоящее время нет ни одного противозачаточного средства со 100% эффективностью, которое можно было бы назначить всем женщинам без риска для их здоровья и репродуктивной системы.